【독일·본】 독일에서는 심방세동 환자가 100만명 이상으로 추측되고 있다. 본대학병원 베른트 루드리츠(Berndt Luderitz) 교수는 동조율로 전환을 시도해야 하는 타이밍, 리듬이 아니라 비율 조절로도 충분한 증례가 있다고 말하고 관련 증례에 대해 Medizinische Klinik(2006; 101: Sondernr 1: 147-149)에 발표했다.

리듬조절하에서도 항응고제 투여해야

부정맥으로 입원치료를 받는 환자 3명 중 1명은 심방세동환자라고 한다. AFFIRM(Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management) 시험 및 RACE(Rate Control vs. Electrical Cardioversion) 시험 데이터에서는 심방세동치료에서 비율조절(심박수만 적정화)이 리듬조절(동조율화)에 비해 결코 뒤떨어지지 않는 것으로 나타나 동조율 회복을 고집할 필요는 없다.

게다가 이들 2건의 연구에서는 리듬조절을 받는 환자라도 항응고요법은 필요하며 목적에 맞은 치료법의 결정은 환자마다 다른 것으로 밝혀졌다.

기본적으로는 항부정맥제 투여, 페이스메이커의 적용, 소작술 실시, 나아가 이들 치료법의 병합 등 복수의 치료법이 존재한다.

빈맥성 절대부정맥이 발생한 경우에는 Ca길항제, β차단제, 디기탈리스, 아미노글리코시드계약제나 염산 아미오다론 등을 이용하여 심실박동수를 정상화시켜야 한다.

이러한 약제요법의 효과가 없는 경우에는 방결절소작술 및 페이스메이커 삽입이 필요하다.

국한성 병변에 의해 유발된 심방세동이라도 뚜렷한 증상이 나타나고 약제요법 효과가 없는 경우에는 페이스메이커나 소작술을 예방적으로 실시해야 한다.


출처 : 메디칼트리뷴 (jkim30@medical-tribune.co.kr)