류마티스 관절염환자의 운동




류마티스 관절염 환자의 재활 목표는 근력을 강화하고, 유연성을 늘리고, 지구력 향상,


활동성 증가, 환자의 독립성을 증진시키는 것입니다. 운동을 시작하기전에 환자의 관절 손상의


정도와 환자가 운동에 참여하려는 의지와 동기를 고려해야 합니다. 대개 환자들은 우울증과


자신감의 결여로 운동하려는 의지가 많이 약해져 있습니다. 그러므로 주위에서 많이 격려해주고


용기를 북돋아 주는 것이 필요합니다.

 
관절이 염증이 급성기일때는 염증을 감소시키고 통증을 감소시킬수 있는 한랭치료를 해주고,


염증이 가라앉으면 환자의 상태와 치료목포에 따라 열치료, 또는 한랭치료를 해줍니다.


이때 운동은 관절통을 감소시키는데 이는 운동시 혈중 엔돌핀의 증가와 연관이 있습니다.


환자들은 또한 관절 가동범위가 줄고 관절 강직이 올수 있는데 이를 예방하기 위해 질병 초기부터


매일 관절 가동 범위 운동과 유연성 운동을 해주어야 합니다. 급성 염증기에는 하루에 2-3번 정도


혼자서 하거나 수동적으로 관절 운동을 해주고 염증이 가라앉으면 능동적으로 해줍니다.


이때 운동전 열치료를 해주면 부드럽게 조직이 스트레칭되는 효과가 있습니다.


환자들은 정상인에 비해 35-55% 정도 적은 근력을 나타내고 지구력이 감소되어 있습니다.


근력 강화 운동은 크게 등척운동, 등장 운동, 등속 운동이 있는데 이중 등척운동은 관절내 압력의


증가가 없이 급성기에도 시행할수 있고, 등장운동은 약한 저항으로 많이 반복하면 지구력을


증가시키고, 큰 저항으로 적은 반복시 근력을 증가시킬수 있습니다. 등속운동시 빠른 속도로


운동시키면 적은 힘으로 운동할수 있어 관절에 부담을 덜어주어 통증없이 근력을 향상시킬수


있습니다.


그러므로 대개 급성 염증 초기에는 등척 운동이 좋고 염증이 가라앉으면 동적인 운동이나 적은


강도의 등속운동을 시키는 것이 좋습니다. 이때 인대가 느슨하거나 슬와부 수종이 있으면


인대가 파열될수 있으므로 주의합니다.


류마티스 관절염 환자에게 유산소 운동은 면역기능을 강화시키고, 유산소능력을 증진시키고,


지구력을 증진시킵니다. 보통 50-80% VO2 max의 강도로 시행시 효과가 좋고 운동의 종류는


자전거타기, 수영, 걷기등이 좋습니다. 특히 37-40℃의 따뜻한 물에서 운동을 하면 물의 부력이


있을뿐 아니라 근 긴장을 풀어주면서 통증을 감소시키는 효과가 있어 좋습니다.




# 운동 지침  


1. 운동후 2시간 이상 통증이 지속되면 운동이 너무 심한 것이므로 강도를 줄입니다.


2. 통증이 단순한 근육통 이상일 경우 의사와 상의합니다.


3. 피로는 류마티스 관절염의 부작용중의 하나로 운동전부터 너무 피로하게 느껴지면 그날은


운동을 쉽니다.


4. 아침에 통증이 심하므로 오후에 운동을 합니다.


5. 통증이 없는 관절 가동 범위에서 운동을 합니다.


6. 과도한 운동을 피하고 급성 염증기에는 적절한 휴식이 필요합니다.




[출처]http://myhome.hanafos.com/~pyj9098/new_med.htm